.中药的独特性能是中医药发展至今的重要基石

中药治疗疾病的偏性是多种多样的,将其复杂的性质与功能概括起来,主要有四气、五味、升降浮沉、补泻、归经、有毒无毒等方面。这些性能理论,是我国历代医家在长期医疗实践中,根据药物的治疗作用,在中医的阴阳、脏腑、经络等理论指导下总结出来的。

这里继续阐述中药的第三个独特性能,中药的升降浮沉。

(3)中药的升降浮沉

升降浮沉是对药物作用于人体的不同趋向而言的。,即上升提举,趋向于上;,即下达降逆,趋向于下;,即向外发散,趋向于外;,即向内收敛,趋向于内。升降浮沉也就是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向

升降浮沉同时也是与疾病所表现的趋向性相对而言的。其中,升与降、浮与沉是相对立的。升与浮,沉与降,既有区别,又有交叉,难以截然分开,在实际应用中,升与浮、沉与降又常相提并论。按阴阳属性区分,则升浮属阳,沉降属阴。

具体而言,由于疾病在病势上常常表现出向上(升)——例如呕吐、呃逆、喘息等,向下(降)—— 例如腹泻、遗尿、崩漏等,向外(浮)—— 例如发热、自汗、盗汗等,向内(沉)——例如湿热内蕴、疹毒不出等;在病位上则有在表 —— 例如外感风寒等、在里 ——例如内热或寒便秘等、在上 —— 例如目赤肿痛等、在下 ——例如腹水、尿闭等等的不同,因而能够针对病情,改善或消除这些病证的药物,相对来说也就分别具有升降浮沉的作用趋向了。

影响药物升降浮沉属性的因素有:

药物的升降浮沉与四气五味有关,是对四气五味的补充和发展。一般来讲,凡味属辛、甘,气属温、热的药物,大都是升浮药,如麻黄、升麻、黄芪等药;凡味属苦、酸、咸,性属寒、凉的药物,大都是沉降药,如大黄、芒硝、山楂等。

药物的升降浮沉与药物的质地轻重有关。一般来讲,花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药,如苏叶、菊花、蝉衣等;而种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多都是沉降药,如苏子、枳实、牡蛎、代赭石等。除一般规律之外,也有特例,如旋覆花虽是花,但药性沉降而不升浮;苍耳子虽是果实,但药性升浮而不沉降,故有“诸花皆升,旋覆独降;诸子皆降,苍耳独升”之说。此外,部分药物本身就具有双向性,如川芎能自头目而达膝盖上下通行,白花蛇草能内走脏腑、外彻皮肤。

药物的升降浮沉与炮制、配伍的影响有关

药物的炮制可以影响转变其升降浮沉的性能,如有些药物酒制则升,姜炒则散,醋炒收敛,盐炒下行。

药物的升降浮沉通过配伍也可发生转化,一般来讲,升浮药在以沉降药为主中能随之下降;反之,沉降药在以升浮药为主中能随之上升。

由此可见,药物的升降浮沉是受多种因素的影响,它在一定的条件下可根据需要相互转化,正如李时珍所说:“升降在物,亦在人也。”

综上所述,中医师临床用药是利用药物本身所具有的升降浮沉性能,以调整患者脏腑气机的紊乱,使之恢复正常的生理功能;或靶向施药于患者机体的不同部位,因势利导,驱邪外出,或内敛阻泄,从而达到治愈疾病的目的。

举例来说,患者咳嗽气喘,肺气上逆,肺的清肃下降的功能失调了,我们可以利用一些能够清肃肺气的药物治疗咳嗽气喘,来降肺气。对于呕吐,胃气上逆,我们可用一些能够降胃气的药来缓解呕吐,这个就是改变了升降浮沉的病势趋向。

总之,必须针对疾病发生部位显现的在上在下在外在里的区别,考虑发病趋势上具有的上逆下陷的区别,根据药物的升降浮沉不同特性,恰当选用药物,方可达到显著疗效。此外,为了适应复杂病机,更好地调节紊乱的脏腑功能,还可采用升降浮沉并用的用药方法更为有效。

(待续)

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